摘要:
目的探讨连续腰丛神经阻滞镇痛（CLPB）在老年患者髋关节假体置换术后功能锻炼中的镇痛效果。方法选择髋部择期手术老年患者80例。随机分为CLPB和静脉自控镇痛（PCIA）组,每组40例。术前30 min所有入选病例均予静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,并行腰麻,术后每12 h予以帕瑞昔布钠20 mg静注。CLPB组手术开始后腰丛予0.25%罗哌卡因30 ml,手术结束后接镇痛泵,药物配方为0.125%盐酸罗哌卡因300 ml,维持量4 ml/h,单次追加剂量3 ml,锁定时间30 min。于假体安置完成后于关节囊、臀中肌、切口周围浸润注射0.125%罗哌卡因50 ml（含地塞米松10 mg）后逐层关闭切口。PCIA组镇痛液配方为地佐辛注射40 mg＋甲磺酸托烷司琼注射液12 mg,以生理盐水稀释为150 ml,手术结束后首次剂量予地佐辛5 mg,维持量2 ml/h＋单次追加剂量1.5 ml,锁定时间30 min。观察术后1~5 d功能锻炼过程中疼痛视觉模拟评分（VAS）、镇静评分、镇痛泵有效按压次数,副作用（头晕、恶心呕吐、尿潴留）的发生率以及功能锻炼质量评分。结果 CLPB组术后功能锻炼过程中的VAS及Ramsay评分低于PCIA组（P〈0.05）;术后功能锻炼前镇痛泵有效按压次数与PCIA组比较明显偏少（P〈0.01）;头晕、恶心呕吐、尿潴留发生例数明显低于PCIA组（P〈0.01）;完成功能锻炼质量评分明显高于PCIA组（P〈0.05）。结论髋关节假体置换术后功能锻炼中应用CLPB效果确切,副作用少。
