摘要:
目的探讨超声引导下连续椎旁神经阻滞（PVNB）复合全身麻醉对胸腔镜肺大泡切除术应激反应的影响。方法择期行胸腔镜下肺大泡切除术患者60例随机均分为三组：A组单纯全身麻醉,术后静脉自控镇痛;B组连续硬膜外阻滞复合全身麻醉,术后连续硬膜外镇痛;C组超声引导下连续PVNB复合全身麻醉,术后连续PVNB镇痛。记录麻醉前（T0）、椎旁或硬膜外给药15min后（T1）、气管插管后（T2）、切皮后5min（T3）和术毕（T4）的MAP和HR。检测术前、术后2、12、24和48h血清皮质醇及C-反应蛋白（CPR）的浓度。记录术后2、12、24和48h的VAS疼痛评分、镇痛泵按压次数及镇痛相关并发症。结果B、C组T2-T4时的MAP和HR低于A组（P〈0.05）,C组T1-T4时的MAP和HR高于B组（P〈0.05）。B、C组术后各时间点皮质醇、CRP浓度均低于A组（P〈0.05）,VAS评分和镇痛泵按压次数少于A组（P〈0.05）。A、B、C组出现镇痛相关并发症的例数分别为5例、3例、0例。结论超声引导下连续PVNB或连续硬膜外阻滞复合全身麻醉均能有效减轻胸腔镜肺大泡切除术患者的应激反应,术中血流动力学平稳,术后镇痛效果好。
