摘要:
患者男,49岁.于20天前寒战、高热(39～40.1℃)头痛、腰痛,伴纳差、恶心、呕吐.在本地医院诊断为流行性出血热.给予抗休克、抗炎等治疗.发展至少尿期,并出现嗜睡、双上肢及腹部皮肤麻木,大小便失禁各1次,少尿5天后于2000年11月18日入院治疗.既往史无特殊体检T36.5℃,Bp20/12kPa,神志模糊,皮肤未发现出血点,球结膜呈水泡状.心肺(-),肝肋下1cm,脾未触及,双肾区叩痛,巴彬斯基征(-).化验室检查:WBC9.4×109/L,RBC3.50×1012/L,HGB117g/L,MCV85fl,MCHC384g/L,PLT255×109/L.肾功:肌酐791μmoL/L,尿素氮(BUN)26.8mmoL/L,血总胆红素17.0μmoL/L,EHF-IgH(+).小便常规未查,大便常规潜血为阴性.患者入院后,经抗炎、止血、利尿、营养支持治疗、血液透析(共8次)等.少尿期20天(其中少尿或尿闭持续13天)症状缓解进入多尿期.11月25日复查血常规WBC11.3×109/L、RBC2.54×1012/L、HGB85g/L、MCV88fl、MCHC379g/L、PLT83×109/L;肾功:BUN27.0mmo1/L,肌酐955μmol/L,血总胆红素10.3μmol/L.小便常规:GIU+、PRO(+)、镜检RBC少许,大便潜血(-).12月14日复查血常规:WBC7.0×109/L,RBC1.4×1012/L,HGB45g/L,MCV87fl、MCHC369g/L,PLT234G/L,大便潜血(-).给予患者输血1200ml,每次100mL静滴,症状及血常规检查明显好转,红细胞生长素2500U皮下注射,每周3次,并口服叶酸、维生素B12、维生素B6等.12月24日复查血常规WBC5.3×109/L,RBC2.34×1012/L,HGB68g/L,MCHC370g/L,MCV87fl,PLT265×109/L,BUN10.5mmol/L,肌酐153μmoL/L,血总胆红素12.3μmoL/L,小便常规无异常,患者多尿期出院.
