摘要:
目的观察输注羟乙基淀粉（HES）溶液130／0．4和200／0．5（33mL／kg）后对凝血和血小板功能的影响。方法随机选择连续硬膜外阻滞下腹部手术患者45例，分别以10～15mL·kg^-1·h^-1速度从颈内静脉输注HES130／0．4、HES200／0．5和0．9％生理盐水（NS）33mL／kg，分为HES130／0．4组、HES200／0．5组和NS组，每组各15例。输注前、输注后30min和4h从肘静脉抽血，测定红细胞压积（Hot）、血小板计数（Pit）、凝血酶原时间（PT）、激活的部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、血浆Ⅷ因子和假性血友病因子（VWF），Sonoclot血小板功能分析仪测定玻璃珠激活全血凝固时间（gbACT）、凝血速率和血小板功能。结果三组患者输注后Hct与Ph均明显下降（P〈0．01）；HES130／0．4组输注前后APTT无明显变化（P〉0．05），输注后30min和4h明显短于HES200／0．5组（P〈0．05）；HES200／0．5组输注后30min和4h较输注前和NS组均明显延长（P〈0．05）；三组间输注前后PT与FIB比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；HES130／0．4组和HES200／0．5组输注后30min较输注前和NS组血浆Ⅷ因子、VWF均明显下降（P〈0．05或P〈0．01），HES130／0．4组下降明显少于HES200／0．5组（P〈0．05）。HES130／0．4组输注前后凝血功能指标无明显变化（P〉0．05），输注后30min与HES200／0．5组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；HES200／0．5组输注后30min与输注前和NS组比较，凝血功能指标的差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论输注HES130／0．4和HES200／0．5（33mL／kg）均可引起血浆Ⅷ因子和VWF显著下降，但后者更明显。HES130／0．4对内外源性凝血和血小板功能无影响，HES200／0．5则有明显损害。
