摘要:
1例73岁女性类风湿关节炎患者自行将甲氨蝶呤剂量从5 mg、1次/周改为2.5 mg、1次/ d，14 d 后唇部及口腔黏膜出现多发溃疡伴剧烈疼痛及口干，第15天遵外院医嘱停药。停药后第7天实验室检查示 WBC 0.6×109/ L，Hb 79 g/ L，PLT 7×109/ L，ALT 169 U/ L，AST 96 U/ L，γ-GT 72 U/ L。考虑系超剂量甲氨蝶呤致血常规三系减少。先后给予甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg、1次/ d 静脉滴注，0.9%氯化钠注射液100 ml ＋盐酸利多卡因注射液漱口，皮下注射重组人粒细胞刺激因子300 U，静脉滴注病毒灭活冰冻血浆225 ml 及单采血小板1个单位，辅以护肝、护胃、补铁、补钙等对症治疗。治疗12 d 后复查，WBC 8.0×109/ L，Hb 81 g/ L，PLT 208×109/ L，ALT 19 U/ L，AST 22 U/ L，γ-GT 41 U/ L。
