摘要:
甲氨蝶呤（Methotrexate，MTX）是一种叶酸拮抗药，其结构与叶酸相似，它对二氢叶酸还原酶有显著而持久的抑制作用，阻止脱氧胸苷酸（dTTP）和嘌呤核苷的合成，影响了DNA的合成，并干扰RNA和蛋白质的合成^[1]。MTX选择性作用于增殖期细胞抑制细胞增生和细胞对炎症介质的反应，对体液免疫有较强的抑制作用。MTX广泛地应用在牛皮癣、风湿以及急性淋巴细胞性白血病、淋巴瘤、成神经细胞瘤和骨肉瘤等恶性疾病的治疗。MTX的不良反应可致口腔及胃肠道黏膜损伤、骨髓抑制、畸胎、死胎，大剂量长期用药可致肝、肾损害以及神经系统的毒性作用，所以甲氨蝶呤的用药安全性令人担忧。现就HD—MTX的神经毒性综述如下。
