摘要:
一、病情简介
患者男，36岁，2010年4月22日凌晨摔伤后，感觉头痛、头晕，左肩和前胸疼痛，于某二甲医院急诊科就诊，当时医生查体显示：神清语利，前额部肿胀，见0．5cm长伤口，双侧瞳孔等大等圆，右侧胸前处压痛，左侧肩峰处压痛，左肩关节活动可。给予处理：左肩拍片；脑部CT检查，均未见异常。初步诊断：1．多处软组织挫裂伤；2．脑外伤反应。进一步处理意见：建议急诊室留观，病人未同意（有病人本人的拒留观签字）。给予破伤风抗毒素1500U注射，伤口清创包扎，口服抗生素阿莫西林、治伤胶囊等治疗。
