摘要:
目的寻找抗感染的块型重组合异种骨制备工艺简便的药物缓释方式,一期修复感染性长段骨缺损. 方法将载药的自凝固磷酸钙骨水泥(calcium phosphate cement,CPC)分4柱置入块型重组合异种骨(massive reconstituted bone xenograft,MRBX),制成CPC载药核心的块型重组合异种骨(CPC-MRBX).用18只成年大白兔行体内缓释实验.按照术后1、2、5、10、15、20、25、30和35 d分为9组,每组2只.将CPC-MRBX植入兔骶棘肌肌袋中,按各时间点测定动物的血药浓度,并从植骨处取软组织测定植骨区周围的药物浓度.动物模型采用兔股骨感染长段骨缺损模型,共40只.外固定架位于膝上1.5～2.0 cm,邻近截骨处的固定针距离截骨端0.5～0.8 cm,针道方向垂直于股骨前外侧面,并在植入材料后适当加压.实验组(n=25)用CPC-MRBX修复,对照组(n=15)将自体骨段回植.术后观察动物饮食、活动和伤口的变化;在4、8、16和24周分别行影像学、组织学观察两组骨愈合情况. 结果 CPC-MRBX的制备过程在常温、常压下顺利完成,体内药物缓释实验显示组织中有效药物浓度可以维持30 d左右,同时血药浓度无明显增高.动物模型的固定方法可靠,术后实验组动物一般情况可.术后4 d动物能够正常站立,X线片示有明显的骨痂生成;8周时X线片示骨痂进一步增多,骨折线消失,可去除外固定架负重,以后功能活动基本正常.组织学4周时可见大量软骨组织长入载体;8周时新生骨组织进一步增多,CPC已有明显降解;16周时骨组织进一步增多,骨髓组织生成,CPC进一步降解;24周时髓腔再通,CPC基本降解完全.对照组4周时出现明显的骨髓炎表现,伤口局部脓性渗出,动物呈屈髋屈膝保护性体位,X线片示植骨处无愈合迹象,皮质变薄,2只针道处有骨折发生,光镜下可见明显的炎性细胞浸润和骨皮质溶解;8周前动物全部死亡,4只心脏无菌采血培养金葡菌阳性. 结论 CPC-MRBX制备工艺简�
