摘要:
目的介绍一种基于CT的胫骨平台骨折的三柱分型，并评价其临床应用效果。方法2004年12月至2007年3月，304例（323侧）胫骨平台骨折应用三柱分型，其中有4侧单纯压缩骨折，181侧单柱骨折，108侧双柱骨折和30侧三柱骨折。根据三柱分型选择手术入路及内固定方式，外侧柱、内侧柱和后侧柱骨折分别使用前外侧入路、改良正中入路和倒L形入路，对于双柱和三柱骨折则采取联合入路进行手术，术后随访评价临床效果。结果单柱、双柱及三柱骨折的平均手术时间分别是72．3、87．5、97．2min，平均随访20．3个月（12～35个月），随访率为87．8％，平均骨折愈合时问为14．6周，平均完全负重时间为15．9周。术后12个月的SF-36和HSS评分平均为90．7分和87．8分，膝关节活动度为2°-123°。测量术后即刻与术后12个月X线片上的胫骨平台内翻角及后倾角，差异无统计学意义（P〉0．05）。并发症及处理：5例延迟愈合，2例螺钉松动，6例伤口浅表感染及5例部分伤口坏死经伤口处理后治愈，1例深部感染经清创及移除内置物后治愈，另有3例并发腓肠肌后内侧麻木。结论基于CT的胫骨平台骨折三柱分型在指导复杂胫骨平台骨折（特别是累及后柱的骨折）治疗方法的选择上更为可靠。
