摘要:
目的 探讨鼻咽癌（NPC）放疗对视觉通路损伤及相关因素。方法观察进行首程放疗的254例NPC患者在治疗前、中及后视功能改变，包括远视力、眼底、视野及视诱发电位（P-VEP）检查；对发生放疗性视网膜病变或有脑损伤临床表现的患者予以CT或MRI检查。结果放疔性视网膜病变发生率9．4％（24／254），放射性脑损伤发生率6．3％（16／254）；视网膜病变早期（Ⅰ-Ⅱ级）P-VEP的P100潜伏期（PL）正常[（84．2-102．9）ms]，晚期（Ⅲ～Ⅳ级）以及出现视神经、脑损伤时，P100 PL均明显延K，分别为112．2-123．2ms、112．4-137．6ms和127．5～168．6ms。本组91．7％（22／24）放疗性视网膜病变和8例脑干损伤发生在治疗后3年内。38．1％（8／24）视网膜损伤后（15．6±8．3）个月发生颞叶损伤，颞叶损伤者均先有放疗性视网膜损伤。有2例在放疗后2和3个月时发生视野损害，于首程放疗结束后9和30个月发生脑干损伤，照射剂量75～79Gy组视网膜病变和脑损伤发生率都明显比70～74Gy组高（均P〈0．05）。结论NPC放疗后颢叶损伤均发生在视网膜病变之后，观察放疗性视网膜病变对发现早期放射性颞叶脑损伤可能有一定意义；放射性视网膜病变和脑损伤与照射剂量相关；视野检测对放疗后视路损伤评估有一定意义。
