摘要:
目的 克罗恩病并发肠管膀胱瘘尚无统一的诊疗规范.文中总结分析克罗恩病并发肠管膀胱瘘的临床特点及诊疗策略.方法 回顾性分析2008年1月至2011年1月南京军区南京总医院普通外科收治的18例克罗恩病并发肠管膀胱瘘的患者资料,分析其临床特点、诊治方法及治疗效果.结果 克罗恩病并发膀胱内瘘的症状以气尿（83.33%）、粪尿（61.11%）和尿路感染（66.67%）为主.其治疗以手术治疗为主,其中一期单纯行病变肠管切除吻合8例（44.44%）,一期病变肠管切除吻合＋膀胱修补3例（16.67%）,单纯行肠造口6例（33.33%）,1例末端回肠-直肠-膀胱瘘,行末端回肠造口、膀胱修补,同时修补直肠.所有患者均留置导尿管至膀胱瘘症状消失且影像学证实瘘口闭合,平均留置时间为2周.随访2年,除6例于肠造口3个月时行肠造口还纳术外,所有患者随访期间均未再出现肠管膀胱瘘、吻合口瘘.结论 气尿、粪尿是克罗恩病并发肠管膀胱瘘的主要症状,CT检查及经导尿管泛影葡胺膀胱造影是简单、有效的诊断方法,病变肠管切除、留置导尿管或行膀胱修补是有效的治疗方法.
