摘要:
[目的]探讨跟骨内移截骨治疗扁平足的要点及临床疗效。[方法]自2006年1月~2009年12月,采取跟骨内移截骨及联合手术治疗扁平足31例,男17例,女14例;年龄19~50岁（平均26.7岁）。术前均摄足侧位及跟骨轴位X线片及跟骨CT,测量第1跖距角5°~32°（平均22.3°）。均有跟腱挛缩、外移、跟骨外翻、前足旋前外展（负重位外观）,有疼痛,根据美国矫形足踝协会（AOFAS）踝后足评分标准评分平均45.8分。胫后肌腱功能不全均二级。单纯跟骨内移截骨13例,跟骨内移截骨加跟腱延长4例,跟骨内移截骨加跟腱延长及趾长屈肌腱移位14例。[结果]术后随访6~26个月（平均18.8个月）,内侧纵弓较手术前增加,内侧柱高度由术前（8.5±3.2）mm增至（16.3±4.1）mm（t=8.35,P≤0.001）,10例疼痛消失,15例减轻,6例无明显改变。第1跖距角由术前5°~32°（平均22.3°±4.5°）降至0°~7°（平均3.2°±1.4°）（t=22.57,P≤0.001）。足外翻及外展明显改善,有效率80.6%（25？31）,（AOFAS）踝后足评分平均84.5分。[结论]跟骨体部截骨手术治疗可屈性平足症,能够可靠地纠正平足症的跟骨外翻畸形,部分恢复其内侧纵弓,改善足的负重和足踝部生物力学特性,术中根据情况联合其他术式提高疗效,同时应严格掌握适应证。
