摘要:
目的 总结非肌层浸润性膀胱癌根治性膀胱切除术后尿道癌发生的临床特征，分析与术后尿道癌发生相关的危险因素。方法 回顾性分析2006年10月至2013年10月于我院行根治性膀胱切除术的227例非肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料，其中术后继发尿道癌者26例，分析根治性膀胱切除术后尿道癌患者临床特征，对比继发尿道癌组与未继发尿道癌组年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤数目、肿瘤位置、肿瘤分级、肿瘤分期、术后持续灌注用药情况、复发情况，并对影响非肌层浸润性膀胱癌根治性膀胱切除术后尿道癌发生的危险因素进行Cox回归分析。结果 本组术后继发尿道癌发生率为11.45%，主要临床表现为尿道口滴血或者有尿道血性分泌物，发生时间为术后6-36个月，病理检查26例均为尿路上皮癌。17例位于后尿道残端，9例位于前尿道，26例患者均行尿道全切除术联合化疗进行治疗，术后随访12例患者分别于尿道癌发生9、12、24个月死亡，其余14例无癌存活。不同年龄、性别、肿瘤数目、临床分期、病理分级、既往复发病史、术前灌注化疗、肿瘤侵及前列腺部尿道、尿流改道方式、是否维持膀胱灌注治疗之间术后尿道癌发生情况比较，差异有统计学意义（P〈0.05），不同肿瘤大小、位置、灌注药物、既往复发次数之间术后尿道癌发生情况比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。Cox回归分析结果显示，肿瘤数目、既往复发病史、肿瘤侵及前列腺部尿道、非原位新膀胱术是非肌层浸润性膀胱癌根治性膀胱切除术后尿道癌发生的独立危险因素，术前灌注化疗是其发生的保护因素。结论 非肌层浸润性膀胱癌性根治性膀胱切除术时，临床上应重视诱发术后尿道癌发生的高危因素。
