摘要:
目的探讨颅脑外伤去大骨瓣减压术后主要并发症：脑膨出、新发颅内血肿或/和脑挫裂伤病灶扩大及脑梗死三者的发生率及其预后情况。方法对48例颅脑外伤去大骨瓣减压术后患者进行回顾性探讨。提出了自己测量脑膨出的方法;统计术后脑膨出的发生率,不同时间段测量脑膨出程度,术后新发颅内血肿或/和脑挫裂伤病灶扩大以及脑梗死等的发生率、部位;并与患者术前GCS评分、伤后六个月GOS评分进行分析。结果颅脑外伤去大骨瓣减压术后,（1）脑膨出发生率为77%,手术后14d脑膨出程度最显著。（2）新发颅内血肿或/和脑挫裂伤病灶扩大发生率为58.3%;其部位可以在手术野内、手术同侧非手术区甚至在手术对侧。（3）脑梗死发生率12.5%,均在手术侧。（4）本组伤后六个月GOS评分：死亡率10.4%;预后不良率56.2%（含植物生存率16.7%;重度残废率39.5%）;预后较好率33.4%（含中度残废16.7%;恢复良好16.7%）。结论颅脑外伤去大骨瓣减压术后,脑膨出、新发颅内血肿或/和脑挫裂伤病灶扩大、脑梗死等的发生率高,虽然去大骨瓣减压术可以降低死亡率但植物生存率、重度残废率高,手术要慎重。
