摘要:
目的进一步探索神经内镜在颅底脊索瘤外科治疗中的应用、方法、指征和预后。方法自2000年5月至2010年4月北京市神经外科研究所北京天坛医院收治颅底脊索瘤患者101例，其中男59例，女42例。临床表现主要包括头痛、颅神经损伤、呼吸困难等。按肿瘤生长方式分型，I型：肿瘤侵袭单个颅底腔隙13例，Ⅱ型：肿瘤侵袭两个以上结构，未侵入硬脑膜56例，Ⅲ型：肿瘤侵袭多个颅底结构，长入硬脑膜内，压迫脑干等重要结构32例。依据肿瘤不同分型，采用内镜下经鼻或经口，内镜下经颞下窝，或联合应用显微神经外科开颅并分期手术。结果全切19例，次全切58例，部分切除24例，部分切除的病例中16例实行了二期联合入路手术，术后均达到次全切。术后多数病例的临床症状获得明显改善。术后1周恢复生活自理占58．4％，2周占30．69％，1个月6．9％，〉1个月占1．9％。手术并发症发生13例（12．87％），以脑脊液漏（4例）和经鼻术后创面出血（3例）较多，经适当处理多获得好转。结论颅底脊索瘤的治疗应当争取早期发现、早期治疗，神经内镜技术可以在颅底脊索瘤的治疗中发挥重要作用，对广泛生长、颅内外沟通的脊索瘤，应当提倡多种技术、多种入路联合，必要时分期手术，保证提高生命质量。
