摘要:
目的探讨骨盆恶性肿瘤不同的切除、重建方式及并发症.方法1997年7月至2003年7月,收治骨盆原发恶性骨肿瘤患者76例,男47例,女29例.软骨肉瘤31例、尤文肉瘤15例、骨肉瘤7例、淋巴瘤3例、恶性纤维组织细胞瘤3例、血管外皮瘤1例、骨髓瘤3例、骨巨细胞瘤13例.根椐Enneking骨盆肿瘤分区,行Ⅰ区髂骨翼局部切除重建16例;Ⅲ区耻、坐骨局部切除9例;Ⅱ区髋臼周围肿瘤切除与髋臼重建30例(人工半骨盆8例、马鞍式关节7例、肿瘤骨灭活再植+人工髋关节置换6例及肿瘤刮除+骨水泥填充+人工髋关节置换术9例)及半骨盆截肢21例.随访时间为16个月～6年.结果(1)21例行半骨盆截肢术的患者中4例局部复发(19%),原因为肿瘤累及骶髂关节的骶骨侧.25例行Ⅰ区或Ⅲ区肿瘤切除的患者中7例局部复发(28%),主要原因是切缘离髋臼太近.21例行Ⅱ区肿瘤切除髋臼重建的患者中4例局部复发(19%),与肿瘤巨大、切除边缘可能残留肿瘤有关.(2)行Ⅰ区或Ⅲ区肿瘤切除的患者,术后行走功能基本正常.行Ⅱ区肿瘤切除髋臼重建的患者,术后2个月能正常坐与持拐行走,半年后部分患者步态接近正常.(3)3例死于围手术期并发症,其余患者术后症状缓解率为90%.12例出现伤口并发症,8例需手术治疗.结论骨盆肿瘤切除重建的原则是首先完整切除肿瘤,其次考虑功能重建.髋臼重建方法的选择应权衡各种方法的优缺点,尽量减少并发症的发生.
