摘要:
目的:通过本例病例分析颅骨全层坏死修复的较为正确的办法方法:根据受区创面的大小、形状，确定背阔肌肌皮瓣切
取的部位和大小范围， 术中首先彻底扩创， 清除肉眼所见的坏死软组织及骨组织直至健康层次， 约有 16cm×10cm 硬脑膜外露。
保留部分颅骨及肉芽组织作为支架，解剖暴露右侧的颞浅动、静脉备用。自腋窝下沿背阔肌前缘切开皮肤组织，暴露背阔肌
前缘，钝性分离出前锯肌的肌间隙，分开脂肪组织，暴露胸背动脉血管神经束后，继续向远端钝性分离，并向内翻起背阔肌，
按设计的切口线，切开皮肤、肌肉。吻合血管，缩小创面后皮瓣血运良好后，皮瓣全层缝合关闭切口，放置负压引流。结果：
术后使用抗生素及扩血管和抗凝药物 7 天，3 天后拔除引流管，一周后间断拆线，12 天拆除所以缝线。术后皮瓣完全成活，
但外观略显丰满结论：颅骨全层坏死面积过大或暴露时间过长，就要去除坏死的外层探查板障和内板是否有骨髓炎，如果出
现了该病例所见的感染情况，就要切除全层坏死的颅骨，其次颅骨全层坏死也不宜采用钻孔引髓生长肉芽的方法，这种情况
是不可能有肉芽组织生长的，因为没有活性的骨髓可引，反而会人为的增加感染机会；因此大面积头皮坏死缺损伴骨外露的
创面易早期选用血运丰富的皮瓣或其他组织瓣移植修复。颅骨钻孔引髓生肌的方法不可取。背阔肌皮瓣面积大、弹性好，附
带肌肉组织、组织容量大，易于填塞去除死骨后形成的腔隙，抗感染能力强，可有效保护脑组织
