摘要:
患者男，52岁。鼻背部红斑并皮下结节，软腭溃烂，偶有疼痛并伴鼻出血3年余，左眼眶下出现0．8cm×0．4cm大小结节1月余。患者曾接受伊曲康唑、氟康唑等抗真菌药物治疗，无满意疗效。患者一般情况好，既往有肺结核病史，T淋巴细胞亚群示CD3减少。皮损组织病理检查示真皮中下层有炎细胞及多核巨细胞浸润，HE和PAS染色见粗大较短的无隔菌丝。经真菌培养及分子生物学鉴定为多变根毛霉。该临床分离株在体外对两性霉素B敏感，对伊曲康唑、酮康唑、氟康唑均耐药。经两性霉素B治疗6周后，患者皮损明显消退，两性霉素B总用量为821mg。治疗结束后，手术活检取鼻背部及软腭组织做真菌培养和组织病理检查。组织病理中炎性细胞明显减少，未发现菌丝。26℃、32℃（±3℃）中恒温培养3周均未见真菌生长。据此，该患者已达到临床、组织病理学和真菌学治愈。治疗期间自觉食欲差，有药物性肾功能异常、一过性低血钾。
