摘要:
目的提高脓肾的早期诊治水平,挽救及保护肾功能,减少肾切除率.方法综合应用尿常规、血常规、B超、IVU、肾脏核素显像、CT等检查,诊断脓肾患者41例.男17例,女24例,平均年龄49岁.28例先行经皮肾穿刺造瘘引流再行二期手术,2例行输尿管镜放置双J管引流后行二期手术,10例急诊手术,1例抗感染治疗后行体外冲击波碎石.结果术前无创检查明确诊断为脓肾者31例（75.6%）,经皮肾穿刺造瘘引流发现4例,术中发现6例.行保肾35例（85.4%）,行患肾切除手术6例（14.6%）.37例随访3个月～9年,其中保肾者33例均未因患肾功能恶化而切肾,4例患肾切除者血肌酐正常.结论早期诊断,及时引流,解除梗阻是脓肾保肾治疗的关键.B超在脓肾早期诊断中有重要作用,CT诊断脓肾准确率高.经皮肾穿刺造瘘引流后二期手术,可明显降低肾切除率,合并输尿管上段结石或肾结石者可经原造瘘通道行经皮肾取石术.
