摘要:
目的：探讨微创经皮肾镜取石术（ MPCNL）和单孔后腹腔镜下输尿管切开取石术（ Less-RU）治疗输尿管上段结石的优缺点，为患者选择最适合的术式提供依据。方法选取2009年1月—2013年12月梅州市人民医院收治的输尿管上段结石患者100例，根据患者采用的手术方法分为MPCNL组（69例）和Less-RU组（31例）。两组患者均经过术前准备，分别接受MPCNL和Less-RU，观察两组患者手术时间、术中血红蛋白下降量、结石清除率、术后肉眼血尿持续时间、术后下床活动时间、住院时间、返回工作时间、满意度和严重并发症发生情况。结果两组患者均获得成功治疗，无一例患者死亡。MPCNL组3例患者因输尿管扭曲或合并狭窄行MPCNL失败后改行开放手术，3例患者结石残留，1例患者输尿管狭窄；Less-RU组3例患者因操作困难额外增加一个操作通道，无一例患者有结石残留。Less-RU组手术时间长于MPCNL组，术中血红蛋白下降量小于MPCNL组，术后肉眼血尿持续时间、术后下床活动时间、住院时间、返回工作时间均短于 MPCNL组（ P ＜0.05）；两组满意度比较，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。MPCNL组术后发生大出血1例，严重感染10例；Less-RU组无严重并发症发生。结论 Less-RU治疗输尿管上段结石安全、可行、有效并且术后恢复快、并发症少，在医疗技术和设备条件允许的情况下，Less-RU可作为输尿管中上段较大结石的首选治疗方法。
