摘要:
目的：探讨耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜技术（E—NOTES）的安全性、可行性和有效性。方法：本组57例，其中肾上腺肿瘤5例，肾囊肿2例，肾结核2例，肾癌8例，肾盂癌1例，肾积水致无功能肾及萎缩肾14例，重复肾输尿管畸形2例，肾盂输尿管连接部梗阻4例，肾盂结石2例，输尿管上段结石17例。患者全麻，取健侧70°卧位。脐缘置入两个Trocar及操作器械，自耻骨联合患侧阴毛覆盖区置入一Trocar及腹腔镜。手术方法同普通腹腔镜手术。体积较大标本，延长耻骨上切口取出。结果：全部手术均获成功。平均手术时间：肾上腺切除术87（73～130）min，肾囊肿去顶术45（35～55）min，单纯性肾切除术115（95～173）min，根治性肾切除术95（80～158）min，重复肾切除术150（135～165）min，肾输尿管全长切除术125min，肾盂成形术149（132～177）min，肾盂或输尿管切开取石术83（64～128）min，肾部分切除术时间96min。平均失血量95（50～300）ml。平均住院时间6．8（2～8）天。术后切口愈合良好，手术瘢痕隐蔽，美容效果佳。结论：耻骨上辅助E—NOTES安全可行，可降低E—NOTES手术难度，有助于减少腹部切1：3疝的发生，且具有良好的美容效果，可作为现阶段E—NOTES的过渡手术，值得临床应用。
