摘要:
目的评价结直肠腺瘤性息肉和早期癌的内镜治疗效果。方法自2006年1月至2007年10月对245例肠镜发现的腺瘤性息肉，局限于黏膜层、抬举征（＋）的早期癌患者分别进行息肉圈套切除术、内镜黏膜切除术、内镜分片黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术。结果253枚病变，大小0．5～8．5cm（平均2．3cm），其中〈2cm 157枚，〉2cm 96枚。内镜下成功切除249枚，内镜切除成功率98．4％（249／253）。内镜治疗中未出现无法控制的创面大出血，2例术后出现迟发出血。1例长蒂息肉治疗后出现少量膈下游离气体，2例直肠病变剥离治疗后出现皮下气肿，保守治疗后气肿减退；4例病变剥离过程中创面见裂口，3例金属夹成功缝合；1例治疗后出现腹胀和腹腔大量游离气体，急诊开腹手术修补创面。总的并发症发生率3．6％（9／253）。内镜治疗后8例接受外科手术（病变局部抬举不良4例，分化不良腺癌1例，高级别瘤变2例，穿孔1例）。术后随访231例，随访期3—22个月（平均14．3个月），内镜黏膜下剥离术后巨大人工溃疡创面3个月基本愈合；3例分片黏膜切除术后复发。结论内镜治疗可以有效切除结直肠腺瘤性息肉和早期癌，提供准确的病理诊断资料，内镜治疗并发症发生率有待进一步降低。
