摘要:
目的对儿童孟氏骨折的非手术与手术治疗效果进行分析.方法1991年1月～2001年12月,对128例孟氏骨折患儿采用非手术和手术方法进行治疗,男91例,女37例;年龄2～14岁,平均7.4岁.按Bado法分型:Ⅰ型(伸展型)73例,占57.0%;Ⅱ型(屈曲型)20例,占15.6%;Ⅲ型(内收型)33例,占25.8%;Ⅳ型(尺桡骨双骨折合并桡骨头脱位)2例,占1.6%.非手术治疗50例,均为1周内的新鲜骨折;手术治疗78例,包括闭合复位失败的新鲜骨折30例及陈旧性骨折48例.非手术组患儿均行手法复位,石膏固定;手术组患儿中,45例采用单针固定(新鲜骨折16例,陈旧性骨折29例),即肱桡关节复位后,单枚克氏针固定,尺骨骨折复位后不做内固定;33例采用双针固定(新鲜骨折14例,陈旧性骨折19例),即复位肱桡关节及尺骨骨折后,分别用克氏针固定.手术组中,新鲜骨折环状韧带可行简单修补,但不需重建;陈旧性骨折不行环状韧带修复或重建,手术组术后均行石膏固定4～6周.结果128例患儿均获得随访,随访时间1～10年,平均5.6年.根据李汉民等制定的标准对患儿肢体功能进行评定.非手术组:优42例,良4例,一般2例,差2例,优良率92.0%;单针固定组:优37例,良5例,一般2例,差1例,优良率93.3%;双针固定组:优22例,良7例,一般2例,差2例,优良率87.9%.结论儿童新鲜孟氏骨折治疗应首选闭合复位,手术治疗仅限于不能获得解剖复位和不能维持复位的新鲜孟氏骨折及陈旧性骨折.手术切开复位,整复肱桡关节后给予克氏针加石膏外固定,可获得较好疗效.
