摘要:
目的：探讨颞叶肿瘤伴癫痫的手术治疗策略和预后评估措施。方法：应用脑电图、CT、MRI等确定病灶及致痫灶，并应用事件相关电位及韦氏智力量表评估认知功能。共48例，以Labbe静脉为界分为前颞叶癫痫组和后颞叶癫痫组，分别经翼点入路和颞枕瓣入路行病灶及痫灶切除，术中行皮层脑电图监测。术后随访，结合手术切除情况、术后癫痫Engle分级和认知功能变化综合评价治疗效果。结果：术前患者均存在认知损害，病灶及致痫灶均准确定位。17例行病灶或／和周围异常放电组织切除，31例行较广泛病灶切除或病灶切除＋软脑膜热灼或多处软膜下横切术。肿瘤全切除37例，近全切除8例，大部切除3例。术后平均随访1．9年，随访期内死亡3例。术后认知损害较术前有显著改善，二者认知功能各指标比较差异有统计学意义（P〈0．05）；癫痫Engle分级，Ⅰ级34例（70．8％），Ⅱ级8例（16．7％），Ⅲ级4例（8．3徇，Ⅳ级2例（4.2％）。肿瘤全切除者癫痫均获控制（100％），其中9例（24．3％）存在认知损害；11例部分切除者有6例（54．5%）癫痫控制差且8例（72．7%）存在认知损害。结论：对颞叶肿瘤伴癫痫，切除病灶和控制癫痫同等重要。术前准确定位、选择恰当的手术入路和手术方法进行病灶及痫灶切除是获得较好预后的有效途径。认知功能是评价手术效果的指标之一。
