摘要:
颈部有重要器官，无坚硬的组织结构保护，一旦受到某些致伤因子的伤害，则易受到损伤。我院于1990～1999年救治此类患者24例，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
本组24例，男16例，女8例；年龄18～56岁。其中，刀割伤14例，爆炸伤3例，枪弹伤2例，车祸伤4例，钝挫伤1例。伤后就诊时间1～3 h。24例中，呼吸困难17例，大出血12例，失声5例。损伤的部位：气管离断伤5例，食管裂伤2例，颌下腺、甲状腺损伤各2例，喉返神经损伤1例，喉损伤2例，颈外动、静脉损伤4例，颈总动脉、颈内静脉损伤1例，颈部其它组织伤5例。其中合并脑外伤4例，颌面部伤8例，胸腹部伤3例，伴有颈椎骨折2例，失血性休克7例，下颌骨骨折2例。
1.2 救治的方法
本组病例均住院治疗。对呼吸困难17例中的14例出现Ⅲ-Ⅳ度呼吸困难，做紧急气管切开，3例轻度呼吸困难采用保守治疗而改善；颈外动脉结扎4例，颈部探查扩创，修复气管、食管、神经、腺体、血管22例，抗休克治疗7例，合并颅脑、胸腹伤7例，及时请相关科室医生配合救治。经清创缝合，全身应用抗生素及对症处理。术后5～7 d顺利拔管，通气良好。
2 结 果
24例经上述处理，23例存活，1例因出血休克，时间过长死亡，有2例出现声嘶，2例伤口感染，经换药痊愈，其余均恢复正常呼吸、语言功能，痊愈出院。
3 讨 论
颈部外伤多有窒息、重度出血休克，对于颈部外伤的处理应以挽救生命为第一。首先处理致命伤，在处理程序上迅速快捷地建立和维护呼吸道通畅，防止窒息的同时及时止血、抗休克。抓紧完成各项必要检查，明确有无颅脑损伤、颈椎骨折、血气胸、肝脾破裂内脏出血等。如合并有其它情况，应尽快邀请相关科室医生协同处理。
关于呼吸困难的处理：�
