摘要:
目的 探讨成人间活体右半肝肝移植的可行性及安全性。方法 自2002年1月至2005年12月，施行了24例成人间右半肝活体肝移植，术中采用了一系列改良的手术技术，包括右肝静脉的重建，右下肝静脉的重建，肝中静脉分支的搭桥，肝动脉塔桥及胆道吻合等改进措施。效果良好。结果 全组供体无严重并发症及死亡。前阶段2例受体中，1例发生肝静脉吻合口狭窄，另1例发生小肝综合征，最终导致死亡。后阶段22例，受体发生并发症7例，包括急性排斥反应2例，肝动脉栓塞，肠肠吻合口出血，胆漏，左膈下脓肿及肺部感染各1例，其中1例再移植因术后肺部感染，多器官功能衰竭死亡。22例中除右肝静脉与肝后下腔静脉直接吻合外，其中9例加行右肝下静脉重建，另10例采用自体大隐静脉搭桥行肝中静脉分支与IVC重建，保证了右肝的流出道通畅。移植物与受体重量比为0.72％～1.17％，19例〈1.0％，其中4例〈0．8％，无小肝综合征发生。结论 采用了改进的手术技术，特别是肝静脉流出道的充分重建可有效的避免小肝综合征，从而使活体右半肝移植成为相当安全的手术。
