摘要:
目的：提高耳鼻咽喉科医生对面神经瘤的认识。方法：回顾分析23例主诉面瘫并手术后证实为面神经瘤的患者资料。患者听力评估采用纯音听阈测试（0.5、1、2、4kHz）。所有患者均行颞骨CT及钆增强MRI检查。面神经功能的评估采用House-Brackman（H-B）评估系统。20例患者接受面神经诱发电图检查,评估术前面神经的变性程度。肿瘤的病理类型主要依据术后病理报告。结果：23例患者中听力下降19例（82.6%）,耳鸣10例（43.5%）,耳痛4例（17.4%）,耳溢液3例（13.0%）,头晕2例（8.7%）。肿瘤最常见的累及部位为膝状神经节（20例,87.0%）,其次为鼓室段（18例,78.3%）,锥段（16例,69.6%）,乳突段（10例,43.5%）,迷路段（9例,39.1%）,内听道段和腮腺（各5例,21.7%）。术后病理结果显示面神经鞘膜瘤21例（91.3%）,面神经纤维瘤1例（4.3%）,骨血管瘤1例（4.3%）。所有患者行面神经瘤切除术,面神经修复患者术后面神经功能最佳可恢复至H-B评分Ⅲ级。结论：面神经麻痹是面神经瘤的常见临床表现,由于该疾病的低发病率,此类患者常常被误诊,漏诊。颞骨CT、MRI等影像学检查对于诊断尤为重要,而术前听力、面神经诱发电图检查对诊断与治疗也有着重要的指导作用。手术时机和手术入路根据肿瘤的部位大小、面神经、听神经功能状况而定。
