摘要:
目的对比研究格拉斯哥昏迷评分（GCS）、格拉斯哥-列日昏迷评分（GLS）、格拉斯哥匹兹堡昏迷评分（GCSP）、全面无反应性量表（FOUR）、反应水平量表（RLS）5个昏迷量表，在预测急性卒中伴意识障碍患者预后的价值。方法发病≤3d的卒中伴意识障碍患者120例，于发病第3、5、7天，分别采用不同昏迷量表对其进行评估，评估者间的一致性检验采用加权Kappa检验，量表内容一致性采用Cronbach α检验；以发病3个月改良Rankin量表评估患者的预后为标准，判断5个量表预测预后的准确性，预后预测的辨别力采用受试者工作曲线。结果①评估者间一致性方面FOUR量表最好（Kappa值：0．647），其他依次是GCSP（0．628）、RLS（0．613）、GCS（0．554）和GLS（0．497）量表。②GCS、GLS、GCSP、FOUR量表的内容一致性均较好（RLS为单一项目，不进行此项分析），Cronbachd值分别为0．826、0．845、0．913和0．853。③各昏迷量表均对不良预后具有较好的辨别预测能力，ROC曲线下面积依次为FOUR（0．854）、GCS（0．844）、GLS（0．838）、GCSP（0．793）和RLS（0．775）。④预测不良预后的最佳分界值为GCS≤6分、GCSP≤17分、GLS≤9分、FOUR评分≤8分、RLS〉16分。以昏迷量表分界值预测不良预后，FOUR、GCS、GLS、RLS、GCSP量表的准确率分别为82．3％、81．2％、79．4％、78．1％、76．5％。结论GCS和FOUR量表更适合用于对急性卒中伴意识障碍患者预后的评估，前者为神经科医护人员所熟悉，而后者更容易培训和掌握。
