摘要:
目的 探讨经肛门内镜微创手术（transanal endoscopic microsurgery,TEM）治疗直肠肿瘤的效果.方法 总结2006年4月至2009年8月接受TEM的110例直肠肿瘤患者的临床资料,分析TEM在直肠肿瘤治疗中的应用效果.结果 患者病灶直径0.5～5.5 cm,平均直径为（1.7±0.8）cm.病灶距肛缘4～20 cm,平均距离为（7.4±2.6）cm.病灶在直肠内的部位：前壁40例,后壁29例,左侧壁22例,右侧壁19例.手术方式：肠壁全层切除98例,黏膜下及肌层部分切除12例.手术时间25～180 min,平均（73.5 ±31.0）min;术中失血3～60 ml,平均失血（10.8±7.8）ml.术后病理学检查：直肠腺瘤41例,直肠腺瘤癌变和直肠癌35例（其中Tis期21例,T1期6例,T2期8例）,直肠类癌14例,直肠间质瘤1例,直肠平滑肌瘤1例,炎性息肉等18例.所有标本切缘均为阴性.术后并发肛门出血2例,肺部和泌尿系感染各1例,并发症发生率为3.6%（4/110）.术后住院日2～8 d,平均住院日（3.4±1. 3）d.术后平均随访12.5个月,未发现肿瘤复发和转移.结论 TEM治疗直肠肿瘤具有手术损伤小,出血少、疗效好、恢复快等优点,是目前直肠局限性肿瘤局部切除的首选方法.
