摘要:
目的评价带锁髓内钉治疗股骨、胫骨和肱骨骨折的疗效.方法回顾性分析自1994年4月至2003年9月应用带锁髓内钉治疗长骨骨折546处(526例).男430处(412例),女116处(114例);平均年龄36.4岁.新鲜闭合骨折432处,开放骨折38处;陈旧骨折76处.手术利用"C"型臂或"G"型臂行闭合复位或切开复位内固定.其中闭合复位194处,切开复位352处;扩髓485处,未扩髓61处;静力型固定539处,动力型固定7处;顺行髓内钉固定519处,逆行髓内钉固定27处.结果平均随访时间31.6个月(9～123个月),543处骨折获得愈合,愈合率为99.5%,骨折平均愈合时间为4.4个月.其中531处(97.2%)一期愈合,12处(2.2%)二期愈合.延迟愈合11处(2.0%),10处经动力化,1处维持外固定和制动,均获得骨性愈合;骨折不愈合4处(0.7%),1处经更换带锁髓内钉后骨折愈合;畸形愈合3处(0.5%);感染5处(0.9%);外伤性骨折2处(04%);内固定失败7处(1.3%),其中主钉断裂3处,远侧锁钉弯曲或退出4处.髋周异位骨化9处;桡神经轻瘫1例;肺栓塞1例.股骨或胫骨骨折患者,术后肩、膝、髋关节功能活动优良,术后膝前痛15例,肩部疼痛6例.结论带锁髓内钉是治疗股骨、胫骨和肱骨骨折的一种较好的方法.新鲜长骨骨折尽可能闭合复位、陈旧骨折切开复位,均采用静力固定,根据骨折部位和伤情选择是否扩髓.术后正确指导功能锻炼等是治疗成功的关键.
