摘要:
目的探讨并评价HawkinsⅢ型、Ⅳ型距骨骨折手术治疗方法。方法分别行踝关节内侧或／和前外侧入路，切开复位内固定治疗Ⅲ型距骨骨折9足、Ⅳ型4足。踝关节内侧或／和前外侧入路，切开复位内固定结合带跗外侧血管蒂骨瓣、骨膜瓣移植术治疗Ⅲ型距骨骨折6足、Ⅳ型3足。内踝截骨或／和腓骨下端截骨入路，切开复位内固定结合带跗外侧血管蒂骨瓣、骨膜瓣移植术治疗Ⅲ型骨折12足、Ⅳ型骨折6足。内踝截骨或／和腓骨下端截骨入路，切开复位内固定结合带跗内侧或内踝前动脉血管蒂骨瓣、骨膜瓣移植术治疗Ⅲ型距骨骨折11足、Ⅳ型5足。结果56足获2～11年随访，骨愈合54足，骨不连2足；骨缺血性坏死14足；创伤性关节炎21足。按AOFAS标准评价：优18足，良25足，可11足，差2足，优良率76．8％。结论注意保护骨折部残存血运，重建骨折端血供，是提高复杂距骨骨折脱位术后疗效的关键。以截骨入路，带血管蒂骨膜移植结合切开复位内固定术为最佳手术方案，不需一期行关节融合术。
