摘要:
目的 分析儿童单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)的临床特征,探讨其诊断依据及影响预后的因素。方法 对22例经脑脊液病毒病原学确诊的HSE患儿的临床特征进行分析,并对治疗效果进行观察和随访。结果 发热22例(100%),意识障碍18例(81%),其中昏迷12例[采用Glasgow Coma Scale(GCS)评分、GCS≤4分3例、5-7分5例、8-9分4例],嗜睡6例。惊厥16例(72%),呕吐13例(59%),头痛10例(45%),精神症状8例(36%)。合并颅神经麻痹10例(45%),肢体瘫痪7例(31%)。应用酶联免疫吸附方法测定脑脊液(CSF)HSV-IgM阳性者13例、特异性IgG抗体局部产生指数:血清/CSF比值≤20者7例、双份CSF标本恢复期特异性HSV-IgG4倍以上升高者4例;或采用聚合酶链反应(PCR)技术测定脑脊液HSV-DNA阳性者3例。头颅CT和(或)MRI提示异常者19例,病变部位以额、颞叶为主12例,7例伴颅内出血。对15例患儿进行6个月-6年的随访,完全恢复5例,轻度残疾3例,中度残疾2例,合并癫Xian者7例。结论 HSE临床可分轻重两型,早期意识障碍及精神症状是本病特征。脑脊液病毒学检测阳性为确诊依据。起始治疗时的病程、意识状态、及脑内病变程度是影响预后的重要因素。