摘要:
颈部瘢痕挛缩有多种修复方法，均能达到松解瘢痕修复创面的目的，但可能存在皮瓣臃肿、猫耳、皮片挛缩及术后远期效果欠佳等不足。我科自1997年1月～1999年8月，利用皮瓣扩张后修复颈部挛缩瘢痕12例，效果满意，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组12例，男7例，女5例。年龄11～45岁。烧伤10例，烫伤2例。病程6个月～5年。挛缩程度按传统分类方法：Ⅰ度2例，Ⅱ度4例，Ⅲ度4例，Ⅳ度2例。其中10例均有不同程度的下唇外翻、颈部后仰及旋转受限，6例颈部处于强迫低头姿势，下牙龈外露，不能闭口，流涎，进食困难。
1.2 手术方法
根据颈前瘢痕挛缩情况及两侧残留正常皮肤，选择2枚大小适当的椭圆形或圆柱形扩张器，大小为70～200 ml，分别行瘢痕两侧切口，深达颈阔肌，并于颈阔肌与浅筋膜之间钝性分离，分离时内侧不超过胸锁乳突肌内侧缘，不损伤颈外静脉及颈部动脉，分离形成大小合适腔隙，充分止血后，置入扩张器及注射壶，逐层缝合切口，7天后拆线，开始向囊内注水，每周一次，每次注水量为扩张器额定容量的10%，隔开两侧扩张器注水时间，注水扩张直至面积为瘢痕面积的两倍，时间一般为1～2个月。二期手术取出扩张器，行瘢痕切除松解，两侧推进皮瓣修复创面，皮瓣最大长宽比例不超过3∶1。
1.3 结果
预扩张皮瓣修复颈部10例，皮瓣加植皮2例。术后1例单侧扩张器外露，1例推进皮瓣远端撕裂，小创面缺损，经换药、植皮痊愈，12例均获6～12个月随访，按李养群等［1］方法评价，优8例，良3例，进步1例。
