摘要:
目的：探讨跖跗关节损伤伴跖骨骨折的治疗方法和注意点。方法：2006年1月至2008年6月收治跖跗关节损伤伴跖骨骨折19例，男13例，女6例；年龄21-56岁，平均38．1岁。跖跗关节损伤分型：单纯内侧柱损伤2例，内侧柱伴中间柱损伤5例，外侧柱伴中间柱损伤3例，三柱损伤9例。跖骨骨折：跖骨干骨折8例，颈部骨折7例，跖骨基底部骨折19例。均采用切开复位克氏针或螺钉内固定。结果：所有切口均I期愈合，未见皮肤坏死等情况。骨折平均愈合时间为11．2周。所有患者均得到随访，时间6～17个月，平均12．8个月。采用美国足踝外科协会（AOFAS）中前足评分标准进行临床评估，患者平均AOFAS评分为（84．500＋8．553）分，其中优4例，良9例，一般3例，差3例。患者平均术后6．4个月恢复日常生活。3例患者存在轻度骨关节炎表现。结论：无论采用何种固定方式，尽量达到解剖复位重建足弓，恢复维持足部内外侧纵弓和横弓形态是治疗关键。从生物力学角度分析重建足弓，保证足受力点支架完整性，避免了因足底受力不均而引起的疼痛和破行。跖跗关节和跖骨的解剖复位对足部功能的恢复同样重要。
