摘要:
目的 探讨妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的妊娠结局。方法 收集1996年1月至2004年8月间，我院产科收治的61例妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的临床资料（其中先天性心脏病36例，风湿性心脏病21例，心律失常1例，原发性肺动脉高压性心脏病2例，系统性红斑狼疮性心脏病1例），根据肺动脉压力情况分为轻度组32例[30-49mmHg（1mmHg=0．133kPa）]，中度组23例（50～79mmHg），重度组6例（t〉80mmHg），分析各组心脏病种类、心功能级别、终止妊娠孕周和方式以及母儿结局。结果 （1）轻度组心功能Ⅰ-Ⅱ级者23例，中度组心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的发病例数分别为9、5、5、4例，重度组心功能Ⅲ-Ⅳ级者5例。（2）风湿性心脏病患者中，中、重度肺动脉高压者11例，占52％（11／21）；发生严重心功能衰竭者9例，占43％（9／21），先天性心脏病患者中，以轻、中度肺动脉高压者为主（97％，35／36），且以心功能Ⅰ-Ⅱ级者为主（81％，29／36）。（3）轻度组足月妊娠24例，新生儿平均体重为2744g；中度组足月分娩11例，早产8例，医源性流产4例；重度组足月分娩1例，早产3例，医源性流产2例。各组围产儿疾病发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）妊娠合并心脏病伴肺动脉高压者的分娩方式以刮宫产分娩为主，占79％（48／61）。（5）孕产妇死亡率为2％（1／61），医源性胎儿丢失率为13％（8／61例）。结论 随着肺动脉压力的升高，孕妇心功能衰竭的发生率随之增加，围产儿疾病发生率和胎儿丢失率也明显增加；妊娠合并风湿性心脏病患者中、重度肺动脉高压的发生率高于先天性心脏病患者；手术终止妊娠是比较安全的分娩方式。
