摘要:
目的评价X线立体定向放射治疗同步口服替莫唑胺化疗对脑转移瘤的疗效及毒副反应。方法回顾性分析脑转移瘤单纯颅脑放疗（全脑放疗WBI＋X线立体定向放射治疗SRT）16例和放疗同步口服替莫唑胺化疗（WBI＋SRT＋TMZ）26例的疗效及毒副反应。2组患者放射治疗的方法相同，采用6MVX线，全脑照射2．0Gy／次，TD30～40Gy／3～4周，全脑放疗后行立体定向放射治疗局部加量，SRT每次处方剂量5～8Gy，每周3次，病灶局部总剂量TD55～72Gy；同步化疗组化疗方案为：口服替莫唑胺100mg，每日1次，周1至周5服用，连服2周，间隔1周重复上述剂量治疗，直至放疗结束后再服2周，随访3～25个月。结果单纯放疗组病灶完全消失（CR）占56．25％（9／16），部分消失（PR）占37．50％（6／16），无变化（NC）占6．25％（1／16），总缓解率为93．75％；同步化疗组分别为CR80．80％（21／26）、PR19．20％（5／26），总缓解率为100．00％，2组总缓解率比较，无显著性差异（χ^2=3．09，P〉0．05）。单纯放疗组肿瘤局部复发率、中位复发时间、中位生存时间，分别为37．5％（15／16）、9．8个月、11.5个月，同步化疗组分别为11．5％（3／26）、12个月、13．2个月，2组比较肿瘤局部复发率无显著性差异（χ^2=2．57 P〉0．05），中位复发时间、中位生存时间有统计学差异（t=6．56，P〈0．05，t=5．02 P〈0．05）。出现Ⅲ度以上白细胞计数减少单纯放疗组发生率为12．5％（2／16），同步化疗组为34．6％（9／26），2组比较差异无显著性（χ^2=1．83，P〉0．05）。结论放疗同步口服替莫唑胺治疗脑转移瘤安全、有效，能达到延缓中位复发时间、延长中位生存期的目的，不良反应无明显增加。
