摘要:
目的评价射频消融(RFA)脾脏治疗继发性脾肿大和脾功能亢进的可行性和安全性.方法 14只健康杂种狗随机分为Ⅰ组(脾静脉结扎,n=4)和Ⅱ组(脾静脉结扎+RFA,n=10),通过结扎脾静脉主干和脾静脉属支引起淤血性脾肿大,3周末Ⅱ组剖腹行射频热能毁损脾脏.观察动物脾脏经RFA后的并发症,定期行CT扫描以及切取脾脏观察热毁损后脾脏病灶的影像学和组织病理学变化. 结果全组动物无死亡和并发症.CT显示脾静脉结扎后脾脏明显肿大并可持续2个月以上, RFA后脾脏病灶呈节段性毁损,包括高密度的坏死区和低密度的梗死区--后者称为"旁观者效应";梗死区在RFA后4～6周内消失,残脾缩小;坏死区改变不明显.射频热能引起脾脏局部组织凝固性坏死和广泛的血栓性梗死形成.梗死区逐渐吸收、纤维化,血管闭塞、纤维素沉积和脾窦消失引起活性脾脏组织结构致密. 结论 RFA治疗实验性脾肿大和脾亢是可行和安全的,将来可在开腹或腹腔镜下严格隔离脾脏周围器官后在临床安全实施.
