摘要:
目的探讨鼻内镜下鼻咽血管纤维瘤（juvenile nasopharyngeal angiofibroma，JNA）切除术手术方法的演变及疗效随访。方法回顾性分析2002-2009年入院接受经鼻内镜下切除术的59例JNA患者的病例资料。采用Radkowski分期系统，将Ⅰa～Ⅱb期分为A组，Ⅱe～Ⅲb期分为B组，观察记录术前分期、供血动脉、手术时间、出血量、术后残留或复发情况及其他术后并发症。结果A组21例，确诊年龄平均23．9岁，手术时间（106．0±43．7）min，出血量介于10～2000ml，中位数出血量为200ml；随访3～74个月（失访3例，中位随访时间36个月）。B组38例，确诊年龄平均16．2岁，手术时间（152．9±58．0）min，出血量介于100～7000ml，中位数出血量为400ml；随访3～87个月（失访5例，中位随访时间25个月）。随访期内A组无复发病例。B组1例患者行数字减影血管造影术后出现丘脑梗死，后痊愈，6例复发。两组手术时间和复发曲线的差异有统计学意义（t=-3．232，P=0．002；P=0．03）。结论鼻内镜下切除JNA时出血控制手段及强调瘤体附着骨组织的处理，以及采用切除部分或全部翼突及上颌窦后外侧壁，是切除肿瘤的关键；无翼肌间隙和颅底骨质受累的JNA（Radkowski分期Ⅰa～Ⅱb）效果良好，复发率低；Radkowski分期Ⅱc及以上的JNA有残留和复发的风险。
