摘要:
目的通过剂量递增试验试图获得非小细胞肺癌(NSCLC)病例三维适形放射治疗的最大耐受剂量并观察其疗效.方法 50例Ⅱ～ⅢB期非小细胞肺癌病例先用前胸和后背相对野常规分割放射治疗,剂量42 Gy,21分次,4.2周完成;然后再用三维适形放射治疗进行肿瘤加量,3 Gy/次,1次/d,5 d/周,剂量递增次数为9～12次,肿瘤总剂量递增水平分别为69、72、75和78 Gy.以≥15%的患者出现美国肿瘤放射治疗协作组织(RTOG)3级或以上急性放射性肺损伤为限制剂量递增标准.所有入组病例给予以铂类药为基础的化疗.结果 50例NSCLC随访15～31个月,已完成剂量递增计划.近期疗效中完全缓解(CR)率为16%,部分缓解(PR)70%,无进展(NR)率为14%,总有效率(CR+PR)为86%.1+2级急性放射性食管炎发生率为56%,3级为10%;1+2级急性放射性肺炎发生率为36%,3级为2%;1+2级急性骨髓抑制发生率为58%,3级为8%.1+2级放射性肺纤维化发生率为30%.全组中位生存时间22个月,1、2年生存率分别为70%、47%,1、2年局部控制率分别为80%、62%.结论该剂量递增的方法和剂量能为大多数患者所耐受,在进一步随访晚期毒副作用后可获得最大耐受剂量.近期疗效令人鼓舞,远期疗效有待进一步观察.
