摘要:
目的提高小儿大叶性肺炎合并肺脓肿的临床认识和诊疗水平。方法回顾性分析2013年7月至2014年6月黄石市爱康医院30例确诊为大叶性肺炎合并肺脓肿住院患儿的临床资料。结果发病年龄多为3～13岁,其中3～6岁者8例,7～14岁者22例,均有持续高热,最高体温达41℃,热程最长达10 d。咳嗽。均行胸部CT加三维重建检查：25例为单侧病变,其中右侧15例,左侧10例。合并肺膨胀不全10例,胸腔积液2例,胸膜粘连1例。22例肺炎支原体Ig M阳性,痰培养肺炎克雷伯菌5例,大肠埃希菌3例。金黄色葡萄球菌1例。结论对持续发热、超高热的儿童需早期及时行胸部CT加三维重维检查,有利于早期诊断、治疗及干预预后。治疗上应用大环内酯类抗生素及β-内酰胺类抗生素,必要时选用头孢四代及碳青酶烯类,足量雾化吸入,4次/d,健侧卧位,叩背排痰,3～4次/d,2 min/次,促进痰液排出,缩短病程,防止肺纤维化,影响肺部功能。
