摘要:
目的分析川崎病（KD）合并冠状动脉（以下简称冠脉）瘤患儿的临床特点。方法对首都医科大学附属北京儿童医院2000-2007年收治的63例超声心动图诊断为冠脉瘤的KD患儿临床资料、实验室检查、超声及心电图检查结果、治疗情况及随诊资料进行回顾性分析。结果（1）冠脉瘤患儿男性明显多于女性，男：女为5．3：1；冠脉巨大瘤男女比例为8．3：1；〈1岁患儿多发，占28．6％。（2）本组患儿中不完全KD、静脉注射丙种球蛋白（IVIG）抵抗以及KD复发的发生率均较高，分别为36．5％、30．2％和7．9％；急性期57例（90．5％）患儿使用IVIG冲击治疗，3例未用，3例使用情况不详；36例（57．1％）患儿发病至丙种球蛋白应用的时间间隔大于10d。（3）超声检查发现小冠脉瘤患儿7例，中等冠脉瘤19例，巨大瘤37例，左冠脉受累者占76．2％，其中58．3％发生在前降支；右冠脉受累者达87．3％，其中47．3％发生在右冠Ⅱ段；双侧冠脉同时受累者占63．5％。（4）随诊发现71．4％冠脉瘤呈现回缩趋势，45．2％的受累分支冠脉瘤消退，平均消退时间为（2．1±1．5）年。结论对于男性、发病年龄〈1岁、不完全KD、发生IVIG抵抗、复发患儿及应用IVIG治疗较晚患儿要警惕冠脉瘤的发生；左冠前降支及右冠脉瘤样病变最多见，多数冠脉瘤在恢复期发生回缩。
