摘要:
目的总结“达芬奇S”（da Vinci S）全机器人下不开胸房间隔缺损（ASD）修补术临床经验。方法1月至2007年7月，使用da Vinci S全机器人系统，不开胸完成房间隔缺损修补15例中男3例，女12例；平均年龄为（38．5±7．8）岁。均为继发孔型房间隔缺损，缺损直径2．0cm～3．6cm，无右向左分流，肺动脉压轻到中度升高。全组肺功能良好，无胸膜炎病史。超声引导下股动静脉及右侧颈内静脉插管建立体外循环。于右侧胸壁做3个直径均为1cm的器械臂孔，分别插入机器人系统的内窥镜和机械臂；1个直径为2cm工作孔。机器人操控医师于操作台前、三维成像系统下遥控机器人进行手术。直接修补10例，心包补片修补5例。术中食管超声评估修补效果。结果全组手术均成功，无术中手术方式的转变。平均体外循环（109．5±12．6）min，主动脉阻断（41．2±11．7）min。术中及术后出血明显减少，术后第2d出监护室，术后恢复明显加快，无残余分流和恶性心律失常等并发症的发生。结论全机器人不开胸房间隔缺损修补手术效果确实、可靠，是微创心脏外科的发展方向。
