摘要:
目的探讨复杂枢椎损伤的损伤机制、临床诊断及应用前路有限内固定术治疗的疗效。方法自2006年1月至2011年12月收治22例复杂枢椎损伤患者，男15例，女7例；年龄29～68岁，平均41．5岁。根据枢椎骨折情况及cm、cz．，稳定程度分别予以前路齿状突螺钉＋c2-3，椎间盘切除植骨融合钢板螺钉内固定术（11例），前路C2-3，椎间盘切除植骨融合钢板螺钉内固定术（8例），前路齿状突螺钉＋C2前路钢板螺钉内固定（2例），前路c2-3，椎间盘切除植骨融合钢板螺钉内固定＋前路经寰枢关节螺钉内固定术（1例）。合并脊髓损伤者予以充分减压。术后头颈胸石膏或支具外固定保护3个月，并对患者颈椎活动度、疼痛情况及并发症、神经功能改善情况进行随访分析。结果所有患者术后获6。36个月（平均13．0个月）随访，均获骨性愈合，无一例出现椎体位移和成角畸形，x线片示颈椎稳定性良好，除c。融合固定者头颈部旋转部分受限外，其他患者颈椎功能活动恢复满意。脊髓损伤患者术后神经功能得到不同程度的改善，术后根据Mayo（McGrory）颈椎创伤评分标准进行临床评价：优16例，良4例，可2例，优良率为90．9％。结论复杂枢椎损伤的发生机制通常与逐渐增加的屈曲和伸展载荷联合旋转或剪切载荷有关，临床结合x线片、CT及三维重建、MRI可明确诊断；采用前路手术进行有限内固定治疗疗效可靠，对于尽量保留上颈椎功能是一种行之有效的方法。
