摘要:
目的 系统评价前入路手术和后入路手术比较治疗颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）的疗效和安全性。方法 计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、Wan Fang Data和CNKI数据库,搜集前入路手术和后入路手术比较治疗颈椎OPLL的临床研究,检索时限均从建库至2016年12月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入20个研究,1 263例患者。Meta分析结果显示：前入路手术组的术后JOA评分[MD=0.98,95%CI（0.52,1.44）,P〈0.000 1]和改善[MD=12.18,95%CI（6.65,17.71）,P〈0.000 1]更高,但其再手术率更高[OR=3.21,95%CI（1.70,6.08）,P=0.000 3],手术时间更长[MD=53.43,95%CI（12.77,94.09）,P=0.01],术中出血量更多[MD=122.88,95%CI（39.56,206.20）,P=0.004]。两组在并发症发生率方面差异无统计学意义[OR=1.49,95%CI（0.88,2.51）,P=0.14]。结论 前入路手术治疗颈椎OPLL可获得更好的术后神经功能改善和较低的神经功能恶化,但后入路手术的再手术率、术中出血量、手术用时均低于前入路手术。两组并发症发生率相当。受纳入研究的样本量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。
