摘要:
背景：眼神经性肌强直是少见的眼球运动异常，特点为1条或多条眼外肌不随意的收缩。本文报道1典型病例。患者与方法：1例61岁女性患者在右侧（第Ⅵ脑神经）外展神经麻痹手术矫正后出现持续性复视，麻痹是由于颞骨岩部的脑膜瘤引起，脑膜瘤已被部分切除。随后患者接受放射治疗。进行斜视和神经眼科的检查，其结果与本科在过去3年中收集的其他3例眼神经性肌强直患者（2例第Ⅵ脑神经和1例第Ⅳ脑神经）相同。结果：这例患者视远时（5m）为眼睛正位，视近时为6°的外隐斜，右眼的外展和内收运动分别受限为40°和35°，经过几秒钟向右侧凝视，右眼便保持在大约25°的外展位。向左凝视引起右眼眼球后退而不是右眼内收。几秒钟之后右眼外直肌的痉挛缓解，恢复到前面提到的运动状态。口服卡马西平治疗（最初200mg／d，后增加为400mg／d），症状明显改善，但未能完全治愈。结论：典型的临床所见支持眼神经性肌强直的诊断。特征性的眼神经性肌强直症状及既往颅内肿瘤行手术和放射治疗的典型病史可作出以下假设：脑神经的神经元间接触传递是眼神经性肌强直发病的病理生理学机制。因此来自非颤动运动神经元的传出冲动能刺激临近的轴突，并向周围和中枢传播。此外还有其他机制，如涉及本体感受性成分及其自传人感觉也可能是引起持续肌肉收缩的原因之一。
