摘要:
目的探讨应用颈椎椎弓根钉治疗上颈椎骨折及脱位的临床效果。方法2006年9月－2009年1月，应用颈椎椎弓根钉治疗的上颈椎骨折或脱位的患者15例。其中男11例，女4例；年龄18～60岁，平均41．2岁。寰椎骨折脱位5例，枢椎骨折脱位3例，齿状突陈旧骨折不愈合1例，C2.3骨折脱位2例，无骨折寰枢椎失稳4例。临床主要症状为颈部疼痛或伴有四肢麻木无力、步态不稳。患者术前均行Halo架牵引试行复位。所有患者均采用颈椎椎弓根钉固定并植骨融合，根据术前X线片及CT个体化确定人钉点及置钉角度，徒手法钻出骨性通道，选用22～26mm长的Vertex或Summit钛金属螺钉固定，并行后路椎板间自体或同种异体骨植骨融合。术后1～2d佩戴颈托离床活动。结果本组15例共置入颈椎椎弓根螺钉64枚，均未发生椎动脉和脊髓损伤，无脑脊液漏。术后行X线正、侧位片和CT检查证实损伤节段复位满意、螺钉位置良好。术后疼痛症状基本消失，神经症状较术前有不同程度的改善。14例患者获得随访，时间12～36个月，患者颈椎序列良好，均获得骨性融合，未发生螺钉及钛棒的松动、脱出及折断。神经损伤症状较术前明显改善。结论颈椎椎弓根钉是颈椎后路手术中坚强的固定方法，只要掌握手术操作技巧，严格个体化置钉，颈椎椎弓根钉具有固定可靠、术后并发症少、融合率高等优势，具有良好的临床疗效。
