摘要:
目的探讨活性维生素D（1,25-二羟维生素D3）联合厄贝沙坦治疗IgA肾病的疗效及其安全性,并探讨其对T细胞亚群的影响。方法选取2009—2010年在我科住院治疗的45例IgA肾病患者,将其随机分为厄贝沙坦组（口服厄贝沙坦150 mg/次,1次/d）、活性维生素D组（口服骨化三醇胶丸0.25μg/次,1次/d）、联合治疗组（口服厄贝沙坦150 mg/次＋骨化三醇胶丸0.25μg/次,均1次/d）,每组15例,治疗12周。比较3组患者治疗前后尿蛋白、血肌酐、血钙水平及T淋巴细胞亚群变化。结果治疗前3组患者尿蛋白、血肌酐、血钙及CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗12周后,厄贝沙坦组、联合治疗组患者尿蛋白均较本组治疗前下降〔（570±66）mg/24 h与（977±116）mg/24 h;（286±72）mg/24 h与（931±140）mg/24 h〕,且联合治疗组患者尿蛋白均低于厄贝沙坦组和活性维生素D组〔（607±143）mg/24 h〕,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗12周后,3组患者血肌酐、血钙水平比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;但联合治疗组患者血钙水平较本组治疗前升高〔（2.30±0.06）mmol/L与（2.28±0.12）mmol/L〕,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗过程中所有患者无明显不良反应,且未出现高钙血症。治疗12周后,联合治疗组患者CD4＋、CD4＋/CD8＋较本组治疗前下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论活性维生素D联合厄贝沙坦能有效降低IgA肾病患者的尿蛋白,且安全性好;下调CD4＋及CD4＋/CD8＋可能为其作用机制之一。
