摘要:
目的：探讨心脏瓣膜置换术联合不同射频消融方法治疗重度心脏瓣膜病变的效果。方法：选取2013年3月-2016年2月在解放军第153中心医院接受心脏瓣膜置换术联合射频消融治疗的心功能分级（NYHA标准）≥Ⅲ级的心脏瓣膜疾病患者75例为研究对象,其中接受心脏瓣膜置换联合双极射频消融者26例（双极组）,心脏瓣膜置换联合单极射频消融者25例（单极组）,单用心脏瓣膜置换术治疗者24例（对照组）。比较各组射频消融所用时间、术后即刻窦性心律恢复情况、辅助呼吸时间、术后住院时间、围手术期病死率、心脏功能指标和心功能分级疗效。结果：双极组、单极组的术后即刻窦性心律恢复率（92.31%和88.00%比对照组70.83%）、辅助呼吸时间[（16.75±2.68）h和（16.04±4.21）h比对照组（24.81±3.38）h]、术后住院时间[（8.41±1.84）d和（9.01±1.72）d比对照组（11.26±2.35）d]、左室舒张末内径[6个月时（47.24±5.81）mm和（46.03±6.78）mm比对照组（53.11±4.35）mm;12个月时（41.84±3.69）mm和（40.98±5.27）mm比（48.75±4.36）mm]、左室射血分数（6个月时0.483 6±0.027 9、0.495 1±0.030 2比对照组0.433 2±0.037 2;12个月时0.580 4±0.038 5、0.569 3±0.029 6比对照组0.489 1±0.038 1）、肺动脉收缩压[6个月时（39.82±3.42）mm Hg和（40.21±2.01）mm Hg比对照组（44.92±2.44）mm Hg;12个月时（35.62±2.11）mm Hg和（36.63±1.92）mm Hg比对照组（39.95±2.87）mm Hg]、心功能疗效总有效率（88.46%和84.00%比对照组54.17%）均显著优于对照组（P〈0.05）,双极组和单极组上述指标差异并无显著性（P〉0.05）,但双极组消融用时[（22.34±2.57）min]少于单极组[（29.04±3.41）min,P〈0.05]。结论：心脏瓣膜置换术联合射频消融治疗有利于改善心脏瓣膜病预后效果,双极射频消融治疗在有效性、安全性方面均优于单极射频治疗。
