摘要:
目的 探讨局部晚期宫颈癌行腹腔镜下腹膜后淋巴结切除术的可行性及对临床的指导意义。方法 对30例经病理证实的局部晚期宫颈癌进行腹腔镜下盆腔淋巴结切除＋腹主动脉旁淋巴结切除＋双附件切除术。结果30例宫颈癌患者术后病理盆腔淋巴结转移18例,转移率60.0%;腹主淋巴结转移2例,转移率6.7%。共切除盆腔淋巴结1005枚,平均33.50枚;共切除腹主淋巴结305枚,平均10.17枚。手术时间1.5~3 h,平均2.0 h;出血量10~80 ml,平均42 ml;术后肠道功能恢复时间16~41 h,平均21 h;术后放疗开始时间：7~12天,平均9.4天;术后单纯淋巴囊肿4例,直径3~4 cm。放疗后出现下肢淋巴回流障碍1例;3例出现放射性直肠炎;1例行结肠造瘘;1例出现放射性膀胱炎。随访8~53个月,中位随访时间27个月,2例复发,复发率6.7%（2/30）,6例死亡,死亡率20.0%（6/30）,3年无瘤生存率72%,3年总体生存率75%。结论 局部晚期宫颈癌患者接受腹腔镜下淋巴结切除手术安全、可行,评估淋巴结状态精确,可以弥补FIGO临床分期存在的缺陷,切除转移淋巴结的同时对宫颈癌的个体化治疗具体指导意义。
