摘要:
目的以1例罕见的青少年小舞蹈病患者合并青霉素过敏的病例为出发点,探讨风湿性小舞蹈病的对症治疗、风湿热的急性期治疗以及长期的二级预防策略。方法以相关文献、专家共识和指南为依据,结合本病例的实际诊疗过程,对合并青霉素过敏的青少年小舞蹈病患者的选药问题进行了详细阐述。结果患者住院期间其舞蹈样症状得到了较好控制,选用克林霉素进行风湿热的急性期治疗,患者出院时其抗链球菌溶血素＂O＂测值仍高于异常,但家属仍强行出院。结论风湿性小舞蹈病患者目前在我国比较少见,该病为一种自限性疾病,其急性期的治疗并不困难,其最大的难点在于预防风湿热的复发,相应权威指南推荐为了最大限度地防止风湿热复发及避免心肌炎、心瓣膜病的发生,应使用苄星青霉素（120万U,每4周1次,肌内注射）积极进行风湿热的长期二级预防,而本例患者对青霉素过敏,需改用红霉素（0.25 g每日4次,口服）进行替代治疗,其疗程至少为10年。而对于12岁未成年的男童来说,其长达10年的红霉素累积治疗是否会给其带来严重的不良反应,其依从性和预后如何,是本文遗留的困惑点。
